推拿的治疗原则及治法

推拿治疗原则|推拿基本治法

推拿治疗原则

　　治疗原则即治疗疾病的法则，是在整体观念和辨证论治的基本理论指导下，对临床病症制订的具有普遍指导意义的治疗法则，和具体的治疗方法不同。任何具体的治疗方法，总是由治疗原则所规定，并从属于一定的治疗原则。由于疾病的证候表现多种多样，病理变化极为复杂，且病情又有轻重缓急的差别，不同的时间、地点，不同的个体，其病理变化和病情转化不尽相同。因此，只有善于从复杂多变的疾病现象中，抓住病变本质，治病求本；根据邪正斗争的虚实变化，采取相应的措施扶正祛邪；按照失调的脏腑功能，调整阴阳；并针对病变轻重缓急以及病变个体和时间、地点的不同，因人、因时、因地制宜。
1．治病求本
“治病必求其本”是中医推拿辨证施治的基本原则之一。求本，是指治病要了解疾病的本质，了解疾病的主要矛盾，针对其最根本的病因病理进行治疗。
“标本”是相对而言的，用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。
　　 任何疾病的发生，发展，总是通过若干症状显示出来，但有些症状只是疾病的现象，并不都反应疾病的本质，有的甚至是假象，只有在充分地了解疾病的各个方面，包括症状在内的全部情况，才能取得满意的疗效，这就是“治病必求于本”的意义所在。
⑴ 正治与反治
　　 正治，就是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则。通过分析临床证候，先辨明寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同治疗方法。正治法是临床上最常用的治疗方法。
　　 反治，是顺从疾病假象而治的一种方法，又称从治。从，是指采用方药、手法的性质顺从疾病的假象而言，其实质仍是针对疾病本质进行治疗的方法。常有“塞因塞用”、“通因通用”等方法。
⑵ 治标与治本
　　 一般情况下，治本是原则，但在某些情况下，标症甚急，不及时解决可危及患者生命，因此我们应当贯彻“急则治标”的原则。治标只是在应急情况下或是为治本创造必要条件时的权宜之计，而治本或标本兼治才是治病的根本目的。
2．扶正与袪邪
　　 疾病的过程，在一定意义上，可以说是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程，邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。因而治疗疾病，就是要扶正气，祛除邪气，改变双方的力量对比，使之向有利于健康的方向转化，所以扶正祛邪也是指导临床的一条基本原则。
3．调整阴阳
　　 疾病的发生，从根本上说是阴阳的相对平衡遭到破坏，即阴阳的偏盛偏衰代替了正常的阴阳消长。所以调整阴阳，恢复阴阳的相对平衡，也是临床治疗的基本原则之一。
4．因时、因地、因人制宜
　　 因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、年龄等不同而制定相应的治疗方法。在推拿临床中，更须注意因人制宜。如患者体质强，操作部位在腰臀四肢，病变部位在深层等，手法刺激量大；患者体质弱，小儿患者，操作部位在头面胸腹，病变部位在浅层等，手法刺激量宜小。

推拿基本治法

　　推拿是祖国医学外治法之一，其基本治法亦以中医基本理论为依据，不外乎补虚泻实，扶正祛邪，调和阴阳，使气血复归于平衡，达到治疗疾病的目的。《内经》云：“寒者热之，热者寒之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，散者收之，损者益之。”
　　 推拿是用手法作用于患者体表的特定部位或穴位来治病的一种疗法。手法的治疗作用取决于：一是手法作用的性质；二是手法的刺激量；三是施术部位或穴位的特异性。因此，不能单纯地用手法的性质和刺激量来概括推拿的治疗作用；同样，也不能单纯地用被刺激部位或穴位的特异性来说明推拿的治疗作用。对推拿治疗作用的研究必须把手法的性质和刺激量以及施术部位（或穴位）三者结合起来。
　　 根据手法的性质和作用量，结合治疗的部位，推拿治疗有温、通、补、泻、汗、和、散、清八法。
温法：是适用于虚寒证的一种疗法，它使用摆动、摩擦、挤压等手法，用较缓慢而柔和的节律性操作。在每一治疗部位或穴位，手法连续作用时间要稍长，患者有较深沉的温热等刺激感，有补益阳气的作用，适用于阴寒虚冷的病证。
通法：有祛除病邪壅滞之作用。《素问·血气形态篇》有“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”的记载，指出了按摩能治疗经络不通所引起的病证。临床治疗时常用挤压类和摩擦类手法，手法要刚柔兼施。
补法：补气血津液之不足，脏腑机能之衰弱。经云：“虚则补之”。扶正祛邪是推拿临床的指导思想。《素问·调经论》：“按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复”的记载说明通过手法可以补神气之不足。临床手法常以摆动类、摩擦类为主，但手法要轻而柔，不宜过重刺激。多用于补脾胃，补腰肾。
泻法：一般用于下焦实证。凡由实热郁结，脘腹胀满，二便不通之症，皆可用本法施治。临床一般可用摆动、摩擦、挤压类手法治疗。手法的力量要稍重，频率由慢而逐渐加快。
汗法：是发汗、发散的意思，使病邪从表而解。《内经》云：“邪在皮毛者，汗而发之”。汗法适用于风寒外感和风热外感病证。对于风寒外感，用先轻后重的拿法加强刺激，步步深入，使全身汗透，达到祛风散寒的目的。风热外感，则用轻拿法，宜柔和轻快，使腠理疏松。汗法多注重挤压类和摆动类手法中的拿法、按法、一指禅推法等。
和法：凡病在半表半里，在汗、吐、下均不宜的情况下，可用和解之法以调脉气和经血，用于气血不和，经络不畅所引起的肝胃气痛，月经不调，脾胃不和，周身胀痛等症。手法应平稳而柔和，频律稍缓，常用振动类及摩擦类手法治疗。
散法：即消散，疏散之意。推拿的散法有独到之处，其主要作用是“摩而散之，消而化之”，不论有形的积滞或无形的积滞，应用散法可使气血得以疏通、结聚得以消散。对脏腑结聚，气血瘀滞，痰食积滞，均可以散法消散之。手法一般以摆动及摩擦类手法为主，要求轻快柔和。
清法：是运用刚中有柔的手法，在所取的穴位上进行操作，达到清热除烦的目的，推拿一般是摩擦类手法。气分实热者轻推督脉，以清泻气分实热；气血虚热轻擦腰部，以养阴清火；血分实热者，重推督脉，以清热凉血；表实热者，轻推背部膀胱经（自下而上），表虚热者轻推背部膀胱经（自上而下），以清热解表。